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路人外伤脾脏大出血 紧急微创手术保平安

时间:2019-06-18?????

  近日,肝胆甲乳外科成功完成我院首例外伤性脾破裂急诊腹腔镜下脾脏切除术,患者康复出院感激送锦旗。

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  据了解,患者是一名60余岁的男性,因坠伤导致脾脏破裂、腹腔内出血入院。入院后经初步处理和观察,发现患者腹腔内呈活动性出血,红细胞计数及血色素定量指标进行性下降,有进一步危及生命的危险!

  经慎重评价和充分准备后,肝胆甲乳外科主任饶珠峰,带领科室团队果断决定为病人采用先进的完全腹腔镜下脾脏切除术。手术中发现患者的脾脏破裂严重,腹、盆腔积血超过1500毫升。

  在医院麻醉科、手术室的配合下,肝胆甲乳外科团队应用腹腔镜镜头高度放大的清晰影像引导,彻底探查了患者整个腹腔内脏以及腹腔内出血情况,不仅完成了脾脏的切除、创面彻底止血,还清理了腹腔内积血和取出脾脏,手术时间大约2.5小时。术后患者无出血,生命体征平稳,病人转危为安。患者术后24小时即开始恢复进食并下地活动。

  据主刀医生饶珠峰主任介绍,脾脏组织质地脆,血供丰富,一旦发生破裂,绝大部分必须手术治疗。

  ★传统手术

  传统脾切除手术需要在患者上中腹部切开长15-20厘米的切口,创伤大、恢复慢。

  ★腹腔镜微创手术

  避免了巨大的手术切口,也避免了对切口强力的撑开和手、拉钩等对内脏的强烈干扰,而是仅仅在腹壁上取4~5个长度5~10毫米不等的微小戳孔,并且手术操作不受切口限制,可以全腹腔探查,发现隐匿的伤情,大大减少患者创伤,加快康复速度。

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  外伤性脾破裂由于腹腔内出血导致手术视野不清晰、术中显露困难、血液动力学不稳定,且脾脏质地脆、操作不当易致出血加重等不利因素,手术既要争分夺秒,又要精准解剖结构,所以手术团队必须具备丰富临床经验、高超的腹腔镜技术和娴熟配合才能很好完成该项手术。

  该病例是我院普通外科微创技术在腹部创伤治疗中不断进步、是继完全腹腔镜下肠破裂修补术后又一项新的突破。标志着我院腹腔镜技术在腹部创伤治疗和抢救水平达到了三甲医院的水平。