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我院胸痛中心成功抢救复杂高危心肌梗死患者

时间:2019-07-25?????

  最近,我院胸痛中心成功抢救一名复杂高危心肌梗死患者,在多学科共同协作下为患者实施急诊冠状动脉支架植入术(PPCI),重燃患者生命之光。

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  患者是48岁中年男性,因气促半天来我院就诊,有糖尿病、高血压病史和长期吸烟史。入院时,患者胸闷、气喘症状明显,病情危重。虽经多次抢救,血压、心率、血氧饱和度等生命体征仍不能维持稳定,医生向家属发出病危通知单。心血管内科医生根据辅助检查结果,初步诊断患者为急性心肌梗死,死亡率很高,需要马上行冠状动脉支架植入术治疗。经与患者家属积极沟通,患者家属虽接受这一治疗方案,但要求转至湛江市区三甲医院治疗。然而,此时患者病情极不稳定,随时都可能需要再次抢救,如果这时转运到湛江市区,那风险极高,很可能在转运过程中患者病情加重而死亡。经与患者家属耐心沟通并告知转运的风险后,患者家属决定在我院完成冠状动脉支架植入术。与此同时,应患者家属要求,我院启动院外专家会诊机制,邀请广东医科大学附属医院心血管内科陈建英主任前来协助指导抢救治疗。就在转运患者前往介入导管室行手术治疗的途中,患者病情突然再次加重。我院医护人员立即予以相关抢救药物治疗,但症状缓解不明显。随即为患者进行气管插管、呼吸机辅助通气,并在呼吸机支持下迅速开始冠状动脉支架植入术治疗。在快速完成冠状动脉造影后,发现患者为冠心病三支血管病变,左、右冠状动脉完全闭塞,属于心血管介入治疗中的复杂高危患者(CHIP)。

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  CHIP是近两年心血管介入领域提出的一个全新概念,主要指心血管介入治疗中的复杂高危患者。CHIP患者心脏冠状动脉血管病变严重,常为多支血管病变、严重钙化迂曲病变等,患者合并多种疾病,存在心功能衰竭、呼吸功能障碍等多种高风险因素,介入手术难度大、操作复杂,患者致死、致残率高,是目前冠状动脉介入治疗领域的巅峰,各大型医院心脏中心技术竞争的高地。

  而该患者更是病情凶险,为心脏供血的三支血管同时闭塞,心脏几乎无血流供应,死亡率高,绝大部分患者尚未到达医院就死亡,即使部分患者能够到达医院实施抢救,死亡率仍在90%以上。面对如此高危、复杂的冠状动脉血管病变,我院急诊科、心血管内科、介入导管室、重症医学科(ICU)等多学科共同合作,历时3个多小时,顺利为患者完成冠状动脉血流再灌注治疗。术后,患者转入重症医学科,经我院心血管内科、重症医学科术后的密切观察及精心护理,患者现已康复出院。