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微创中的微创——我院开展“腹腔镜下腹部无辅助切口经直肠拖出标本的乙状结肠癌根治术

时间:2019-07-15?????

最近,我院肝胆甲乳外科饶珠峰主任带领其团队完成了我院首例“腹腔镜下腹部无辅助切口经直肠拖出标本的乙状结肠癌根治术(NOSES Ⅳ式)”。这是我院在结直肠外科领域的又一新突破,为更多的结直肠肿瘤患者带来福音。

??? 今年60岁的陈大娘因反复解粘液血便2月余入院。电子结肠镜示:距离肛门约20cm处,见一巨大环壁肿物,占据3/4肠腔,表面有溃疡灶,周围粘膜不规则结节样隆起,披污秽苔,质脆,肠腔狭窄。肿物活检病理诊断为乙状结肠腺癌。入院后手术团队经过术前讨论和充分的术前准备,给予患者行腹腔镜腹部无辅助切口经直肠拖出标本的乙状结肠癌根治术(NOSES Ⅳ式)。手术历时3小时,术中出血约20ml。患者术后状态良好,第二天便开始下床活动。

??? 据饶珠峰主任介绍,NOSES手术即经自然腔道取标本手术,是使用腹腔镜器械、软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(直肠或阴道)取标本的腹壁无辅助切口手术。肝胆甲乳外科开展的腹腔镜结肠NOSES手术,利用腹腔镜器械在腹腔内完成结肠血管游离、淋巴结清扫、系膜的裁剪、肿瘤的切除、经自然腔道(直肠)取出标本和消化道的重建。手术难度比常规腹腔镜手术大得多,对团队的手术经验、腔镜操作技巧要求更高。

???? NOSES手术避免了腹壁取标本的辅助切口,术后腹壁仅存留5个0.5至1.0cm的戳卡疤痕,又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。该手术既保证了肿瘤的根治性切除,又能达到了美观的效果,比传统腹腔镜手术创伤更小、痛苦更轻、疗效更好、恢复更快、住院费用更少、身体及心理美容效果更好,充分体现微创与美容相结合的精准外科理念,是快速康复和腹壁无疤痕外科的发展方向,堪称“微创中的微创”。