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跨省异地就医直接结算知识宣传

时间:2018-01-30?????【转载】

1、问:什么是跨省异地就医直接结算?

  答:跨省异地就医直接结算是指基本医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后,持社会保障卡在省外定点医疗机构住院发生的医疗费用在就医地直接结算的行为。

  2、问:哪些人员可以享受跨省异地就医直接结算?

答:可以享受跨省异地就医直接结算人员范围有4类,分别是异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻外工作人员和符合转诊规定人员;以上4类人员已办理了备案登记的,可以在已接入国家跨省平台的医疗机构异地就医,住院医疗费用直接结算。

3、问:跨省异地就医凭证是什么?

  答:社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。需要强调的是参保人员首次办理跨省异地就医备案时,需在参保地社保经办机构做社会保障卡的出省检查工作,以确保参保人员跨省能够正常就医。

4、问:跨省异地就医如何实现直接结算?

  答:跨省异地就医直接结算按照“使用就医地目录,实行就医地管理,执行参保地政策、国家平台清分,省市两级清算”的原则进行结算。参保人员在就医地跨省定点医疗机构发生的医疗费用,只需支付个人自付的部分,医保统筹支付部分由就医地社保经办机构结算。然后国家平台按月对各省跨省异地就医费用进行清分,参保地省级社保经办机构与参保地社保经办机构进行清算,清算资金由各省级财政互划。